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例）sample@xxx.co.jp

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お申込み内容

◇サブスク申込1

商品 ※必須: ウォーターサーバーを選択

amadanaスタンダードサーバー

レンタル料無料

スリムサーバーIIIショートタイプ

レンタル料
¥1,100/月(税込)

スリムサーバーIII

レンタル料
¥1,100/月(税込)

カラーを選択

商品は必須項目です

個数 ※必須: 個数は必須項目です

連絡可能時間: 連絡可能時間は必須項目です

利用住所 ※必須: 契約者住所それ以外

利用住所は必須項目です

利用者名 ※必須: 利用者名は必須項目です

〒郵便番号 ※必須: －

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郵便番号(後半)は必須項目です

都道府県 ※必須: 都道府県は必須項目です

住所 ※必須: 住所は必須項目です

建物名・ 部屋番号: 建物名・部屋番号は必須項目です

◇サブスク申込2

商品 ※必須: ウォーターサーバーを選択

amadanaスタンダードサーバー

レンタル料無料

スリムサーバーIIIショートタイプ

レンタル料
¥1,100/月(税込)

スリムサーバーIII

レンタル料
¥1,100/月(税込)

カラーを選択

商品は必須項目です

個数 ※必須: 個数は必須項目です

連絡可能時間: 連絡可能時間は必須項目です

利用住所 ※必須: 契約者住所それ以外

利用住所は必須項目です

利用者名 ※必須: 利用者名は必須項目です

〒郵便番号 ※必須: －

郵便番号(前半)は必須項目です

郵便番号(後半)は必須項目です

都道府県 ※必須: 都道府県は必須項目です

住所 ※必須: 住所は必須項目です

建物名・ 部屋番号: 建物名・部屋番号は必須項目です

◇サブスク申込3

商品 ※必須: ウォーターサーバーを選択

amadanaスタンダードサーバー

レンタル料無料

スリムサーバーIIIショートタイプ

レンタル料
¥1,100/月(税込)

スリムサーバーIII

レンタル料
¥1,100/月(税込)

カラーを選択

商品は必須項目です

個数 ※必須: 個数は必須項目です

連絡可能時間: 連絡可能時間は必須項目です

利用住所 ※必須: 契約者住所それ以外

利用住所は必須項目です

利用者名 ※必須: 利用者名は必須項目です

〒郵便番号 ※必須: －

郵便番号(前半)は必須項目です

郵便番号(後半)は必須項目です

都道府県 ※必須: 都道府県は必須項目です

住所 ※必須: 住所は必須項目です

建物名・ 部屋番号: 建物名・部屋番号は必須項目です

◇サブスク申込4

商品 ※必須: ウォーターサーバーを選択

amadanaスタンダードサーバー

レンタル料無料

スリムサーバーIIIショートタイプ

レンタル料
¥1,100/月(税込)

スリムサーバーIII

レンタル料
¥1,100/月(税込)

カラーを選択

商品は必須項目です

個数 ※必須: 個数は必須項目です

連絡可能時間: 連絡可能時間は必須項目です

利用住所 ※必須: 契約者住所それ以外

利用住所は必須項目です

利用者名 ※必須: 利用者名は必須項目です

〒郵便番号 ※必須: －

郵便番号(前半)は必須項目です

郵便番号(後半)は必須項目です

都道府県 ※必須: 都道府県は必須項目です

住所 ※必須: 住所は必須項目です

建物名・ 部屋番号: 建物名・部屋番号は必須項目です

◇サブスク申込5

商品 ※必須: ウォーターサーバーを選択

amadanaスタンダードサーバー

レンタル料無料

スリムサーバーIIIショートタイプ

レンタル料
¥1,100/月(税込)

スリムサーバーIII

レンタル料
¥1,100/月(税込)

カラーを選択

商品は必須項目です

個数 ※必須: 個数は必須項目です

連絡可能時間: 連絡可能時間は必須項目です

利用住所 ※必須: 契約者住所それ以外

利用住所は必須項目です

利用者名 ※必須: 利用者名は必須項目です

〒郵便番号 ※必須: －

郵便番号(前半)は必須項目です

郵便番号(後半)は必須項目です

都道府県 ※必須: 都道府県は必須項目です

住所 ※必須: 住所は必須項目です

建物名・ 部屋番号: 建物名・部屋番号は必須項目です

支払い方法

支払い方法 ※必須: 口座振替クレジットカード
※決済手数料について

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請求先住所 ※必須: 契約者住所それ以外

請求先住所

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〒郵便番号 ※必須: －

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郵便番号(後半)は必須項目です

都道府県 ※必須: 都道府県は必須項目です

請求先住所 ※必須: 請求先住所は必須項目です

建物名・ 部屋番号: 建物名・部屋番号は必須項目です

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